2009年3月4日星期三

医院:突然的病情变化

  有个蛛网膜下腔出血的病人,已经 入院了一个月零几日。在病程一个月的时候,复查CT提示出血已经完全吸收,而且找出了病因:血管瘤。可就在第二天,病人自行下床行走,病人再次出现昏迷。 再查CT,又是蛛网膜下腔出血,就是再出血了。次日病人神志有所好志,嗜睡。
  上面指示给病人作腰椎穿刺和脑脊液置换,减轻出血刺激,促进吸收。就在和病人家属讲病情,讲操作目的风险时,病人突然就出现抽搐,意识无,呼吸也不规 则。瞳孔还是正常。几分钟后,呼吸情况更差,瞳孔开始出现扩大。上了气管插管,血氧保持在正常,但是瞳孔无缩小,已经扩大几乎到边。估计病人又一次出血, 并形成了脑疝。过后病人家属就要求出院了。因为如果病人死亡的话,一般情况是出不了医院,只能火化,对当地农村并不能接受。
  做临床这行就是一种风险。如果是在病人家属签字同意做腰穿,在操作的过程中,病人才出现再出血等病情变化,那时病人家属肯定会闹事。把病人病情变化的 原因归究到医院、医生方面。必竟现在的医疗环境、医患关系太差了。对病人而言,是有病无钱治;对医生而言,是个高风险低收入行业。社会是同情弱者,病人总 是给人弱者的姿态,所以在风头浪尖上的总是医院、医生。